损伤控制技术在创伤救治中的应用进展

      篇首  交通事故、工伤意外、煤矿塌方的增 多及自然灾害的频发，使得重度创伤发生 率明显上升。在全世界范围内，物理损 伤尤其是交通事故，是导致创伤高发生率和高病死率的主要原因，在美国的病 死率位居第5 位［1］。严重创伤可使机体 产生明显的病理生理改变，涉及全身组 织及各器官，引起神经- 内分泌- 免疫 平衡障碍，生理功能常常处于耗竭状态， 严重者易导致死亡［2］。此类患者伤情复 杂，机体内环境严重紊乱，病死率极高。 相当大一部分患者被送入医院时就已经 处于严重失血性休克等危急状态，救治 此类伤员需要采取恰当的综合治疗，尤 其是手术干预止血治疗。此时如果行时 间较长、复杂、创伤性大的确切性手术， 常导致患者在手术中死亡，术后也易导 致“死亡三联征＂（低体温、酸中毒、凝血 功能障碍）形成和感染，患者存活机会极 小。为此类患者制定一个合理的治疗方 案极为重要。近年来，损伤控制（damage control）策略运用于严重创伤救治上日益 受到重视.